一.体位。患者端坐，一上肢外展，放置于医者大腿上，肌肉放松。医者站于其侧方，一足踩于凳上，取屈膝屈髋位。 

二.取穴与部位。肩俞、肩廖、肩内陵、肩贞、天池、手三里、极泉、小海、内外关、合谷等穴，以及响应穴位。 

三.手法。滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、搓法、抖法、理法、捻法、勒法。 

插播：医疗保健_上肢部推拿

四.操作步骤 

（一）坐位操作 

（1）一指禅推法或一指禅推揉法施于肩周部

操作 用一指禅推法或与揉法相结合，依次施于肩内陵、肩俞、肩廖、肩贞、曲池、手三里等患侧肩关节周围及上肢，以酸胀为度。

（2）滚法施于肩关节肩侧、外侧以及上肢前面

操作 用揉法施于三角肌内侧束，然后逐渐下移，依次滚动上臂前侧肱二头肌部—肘前内侧—前臂前内侧屈肌群部—腕掌侧，5min。

（3）滚法施于肩关节后侧、外侧以及上肢后面

操作 用滚法施于三角肌外侧束、后侧束，然后逐渐下移，依次滚动上臂后侧肱三头肌部—肘前外侧—前臂后外侧伸肌群部—腕背侧—掌背—手指背，5min.

（4）滚法操作时，同时配合被动运动

操作 在滚法操作同时作肩部外展、内收、前屈、后伸、旋内、前上举、后弯等被动运动，以及肘部的伸屈、旋转和腕关节的伸屈、左右侧弯等。

（5）拿法施于肩部、上肢

操作 依次拿三角肌内侧束、外侧束、后侧束—上臂前侧肱二头肌，后侧肱三头肌—前臂桡侧伸肌群。

（6）按揉肩部以及上肢有关穴位

操作 用拇指依次按揉肩俞、肩廖、肩贞、天宗、极泉、曲池、手三里、小海、内外关、合谷，以酸胀为度。

（7）摇肩关节、肘关节、掌指以及指骨间关节

操作 摇肩关节可以根据病情选择托肘摇肩法、扶肘摇肩法或握手摇肩法，然后向下依次摇肘关节、腕关节、掌指和指骨间关节。

（8）扳肩关节、肘关节

操作 根据需要选择应用肩关节外展、上举、内收以及后伸扳法，然后顺势移至肘关节进行肘关节扳法。

（9）捻手指

操作 从指根到指端单向施用捻法。

（10）理手背、手指，勒手指

操作 用两手指相对用力，夹住患者手指，作急速拉滑，以有响声为宜。

（11）劈指缝

操作 患者五指分开，医者用侧击发逐个劈击指缝，各三遍。

（12）振拳面

操作 患者上肢伸直，握拳。医者一手握其腕部，另一手用掌心极大患者近节指骨背侧三遍。

（13）运肩关节

操作 医者丁字步站于患者侧方，两手掌相对，夹住患者腕部，然后将患肢向前上方托起，同时位于腕下方的手逐渐翻掌，当患肢前上举至160度时，医者手虎口向下握住其腕部，另一手由腕部沿上肢内侧下滑移至肩关节，两手协调用力使肩关节向后或向前作大幅度的环转运动。如此两手上下交替，周而复始，顺逆各三遍。

（14）搓肩关节以及上肢

操作 用两手掌相对用力夹住肩部，并略向上提起，然后由上而下，由肩部—上臂—前臂作快速搓揉或搓转动作。上下往返操作。

（15）抖上肢

操作 用双手或单手握住患者腕部或掌部，并将其上肢向前外方抬至60度左右，然后稍微用力作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动。

(二)卧位操作

一.患者先取俯卧位，再取侧卧位，再取仰卧位。全身放松，呼吸自然。医者站于其侧方。 

四.操作步骤 

（1）俯卧位，滚法施于肩后侧以及上肢后面

操作 以滚法施于冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌后侧束等部，并沿上臂后侧肱三头肌—前臂外侧伸肌群—腕背—手掌背，滚动至各手掌背，5min.

（2）滚法施于肩部并配合被动运动

操作 滚法施于肩后部，同时配合作肩关节外展、后弯等被动运动。

（3）侧卧位，滚法施于肩外侧以及上肢外侧。

操作 滚法施于三角肌外侧束，并沿着上臂外侧——肘外侧推至前臂外侧，5min。

（4）滚法施于肩外侧并配合作肩部被动运动。

操作 滚法施于肩外侧，同时配合作肩关节前屈、上举、后歪等被动运动。

（5）仰卧位 滚法施于肩前以及上肢前侧

操作 以滚法施于肩关节前侧三角肌内侧束等，然后沿上臂内侧肱二头肌——肘内侧——前臂内侧屈肌群——腕掌侧，5min。

（6）滚法施于肩与上肢前侧并配合被动运动。

操作 滚法施于肩与上肢前侧，同时配合作肩关节的外展、内收、旋前、前屈上举，以及肘关节屈伸、旋转、等被动运动。

（7）按揉肩周诸穴

操作 用拇指按揉肩内陵、肩俞、肩廖、肩贞、天宗、曲池、手三里、内关、合谷、啊是穴等，以酸胀位度。

（8）勾揉极泉、小海

操作 以中指勾揉极泉、小海穴，以酸麻位佳。

（9）拿肩部以及上肢肌群

操作 拿三角肌内、外、后束，然后依次向下拿上臂前后肌群、前臂内外肌群。

（10）摇肩关节、肘关节、掌指关节等

操作 根据患者肩关节活动受限的程度，选择应用托肘摇肩法、扶肘摇肩法或握手摇肩法，然后依次摇肘关节、腕关节和掌指关节。

（11）扳肩关节

操作 医者将患肢搁于其上臂，另一手按患者，依次作肩关节外展、上举、后伸等运动。

（12）搓肩关节于上肢

操作 用两手掌相对用力，夹住患肩，并略外上托起，继而作搓揉运动，并逐渐下移搓转整个上肢，上下往返数次。

（13）抖上肢]

操作 A.医者用双手握住患者腕部，并将其上肢向前外方稍稍抬起60度左右，然后作连续 的上下抖动。B.医者用单手握住患者手掌，并将其上肢向前外方稍稍抬起，然后作上下左右抖动。