“得了肾病蛋白质该怎么吃？”这无疑是肾友最揪心的问题，可能还没有之一。原因可能在于肾科医生生怕患者蛋白质的量吃过了，所以一再告诫这不能吃那不能吃，把肾友都听晕了。

需要指出的是，医生的各种告诫并不多余，毕竟管不住嘴是人的天性嘛。但现实中把医生的话当圣旨而过度理解的也不少见，难免就会有不少肾友以为蛋白质吃得越少越好，或者干脆不吃。显然这样的结果绝非医生愿意看到的。

医生让你少吃，是因为你肾脏功能受损，处理蛋白质的能力不如正常肾脏了，如果摄入超过肾脏处理极限的蛋白质，反而会加重肾脏损伤。但少吃不等于越少越好，更不等于让你不吃。因为蛋白质是人体最重要的营养，生命的维系，损伤组织的修复，都少不了它，少了就会影响生命质量。

所以，对于肾友来说，蛋白质的摄入量要控制，但绝非越少越好。

那么肾友的蛋白质到底该怎么吃呢？其实也没有一个统一的标准，肾病很复杂，肾友的情况各不相同，蛋白质的摄入量当然也各不相同。所以只能根据不同的肾病情况，划分一个大致的制蛋白质摄入量。

1. 急性肾小球肾炎

初期尿少、氮质潴留者，应限制蛋白质摄入。推荐蛋白质摄入量0.5g/(kg.d)体重，成人每天约25～40g。病情好转后蛋白质可增至每天1g/(kg.d) 体重。

2. 肾病综合征

由于肾病综合征患者常有大量蛋白尿排出，机体处于低蛋白状态，应适当增加优质蛋白摄入。推荐肾病综合征患者采用0.8～1.0g/(kg·d)体重的蛋白饮食。

3. 慢性肾衰（未透析）

为了减少含氮代谢产物的产生，延缓病情的进展，慢性肾衰患者应注意限制蛋白质的摄入量。据估算，慢性肾衰患者根据各自病情每日摄入蛋白的量应控制在0.4～0.8g/(kg·d)体重左右。

4. 血透

血透患者因为在透析过程中会丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时蛋白分解作用加速，造成负氮平衡，所以需要比普通肾病患者摄入更多的蛋白质。每周血透2次者，蛋白摄入量应为1.0～1.2g/(kg·d体重)，每周3次者，蛋白摄入量应为1.2～1.5g/(kg·d) 体重。

5. 腹透

同理，腹透患者也应增加蛋白质的摄入，一般建议将蛋白摄入量控制在1.2～1.4g/（kg·d）体重。

6. 糖尿病肾病

根据《2017版中国2型糖尿病防治指南》，建议糖尿病肾病患者每日蛋白摄入量控制在0.8g/(kg·d)体重，开始透析者可适当增加摄入量。当肾小球滤过率下降，应遵医嘱实施低蛋白饮食，推荐每日摄入0.6g/(kg·d)体重蛋白。

7. 多囊肾

多囊肾早期每日蛋白质摄入量可控制在0.7～1g/(kg·d)体重左右，进入慢性肾病3期的肾友每日可摄入0.6g/(kg·d)体重蛋白。

8. 肾移植术后

肾移植患者应用的免疫抑制剂会加速蛋白质的分解，并抑制其合成，从而增加机体蛋白质的消耗，所以也应增加蛋白的摄入量，一般推荐摄入1～1.2g/(kg·d) 体重。

注意，以上提到的体重，应该是理想体重，而不是患者当前过分消瘦或肥胖的体重。

此外，IgA肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、膜性肾病等也都需要注意适量的蛋白质供给，即在医生的指导下，根据病情的轻重程度，将摄入蛋白的量限定在不加重肾功能损害为度。

最后，蛋白质的摄入一定要遵循低优蛋白质原则，即鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等优质蛋白需占总蛋白的50%以上，优质蛋白质含必需氨基酸多，更适合人体需要，少吃含植物蛋白较多的食物，大豆及其制品除外。