一.体位。患者取俯坐位，全身放松，呼吸自然，医者站于其后侧方。 

二.取穴与部位。风池、风府、天柱、大椎、肩井等穴，以及相应部位。 

插播：颈项部推拿操作

三.手法。滚法、一指禅推法、跪推法、蝴蝶双飞法、拿法、按法、揉法、弹拨法 、拔伸法、搓法、扳法等。 

四.操作步骤 

（1）一指禅推法沿风府—大椎，风池—肩井

操作 以一指禅推法从风府到大椎，从风池到肩井，反复往返或单向操作，各三遍。

（2）跪推法沿风府—大椎

操作 用拇指指骨间关节背面桡侧在颈项后正中线从风府到大椎穴，风池到肩井往返运行同一指禅推法，反复三遍。

（3）滚法沿风府—大椎，风池—肩井

操作 颈项部以滚法从枕骨下缘到肩胛部，沿风府—大椎、风池—肩井等线路反复往返操作。左右两侧交替进行，各三遍。一般情况下左侧用右手，右侧用左手。

（4）滚法操作配合作颈部被动运动

操作 医者一手扶持患者头部，作颈部前屈、后伸、左右侧弯以及左右旋转等被动运动，另一手同时进行滚法操作。

（5）拇指按揉颈项部两侧肌肉以及项韧带

操作 以两手拇指交替按揉颈项部两侧肌肉和项韧带，可以沿风池—肩井、风府—大椎等线路上下往返操作、各三遍。最后用两手拇指分别按揉两侧肩井穴，以酸胀为度。

（6）拿颈项部

操作 医者一手扶患者前额，另一手：

A.两指拿风池。即以拇指、食指罗纹面顶按、拿揉两侧风池穴，两手相对用力，三遍。

B.拿颈项部。即下移，转变为三指或四指相对用力拿揉颈项部，或分别拿揉两侧肌肉，由上而下反复三遍。

C.三指拿胸锁乳突肌，两侧交替进行，各三遍。

（7）弹拨颈项部两侧大筋

操作 用两手拇指交替作与颈项部两侧筋肉纤维方向垂直的来回拨动，上下往返三遍。

（8）拔伸颈椎

操作 A.虎口拔伸法：医者立于患者后方，拇指与其余四指分开，用两手拇指顶按患者枕骨后方风池穴处，其余四指分开托其两侧下颌骨，前臂搁在患者肩部，逐渐向上拔伸颈部。

B.屈肘拔伸法：医者立于患者侧后方，一手从颈前穿过，用肘及前臂桡侧托住患者下颈部，另一手掌托其枕部，逐渐运动向上拔伸颈部。虎口拔伸法与屈肘拔伸法均要求持续1min。

（9）颈椎根法

操作 A.环枢椎扳法：患者头稍后仰，医者站于其侧方，一手拇指顶按第二颈椎棘突，另一手肘部托其下颌，并绕至脑后，先拔伸，然后在拔伸的基础上，使颈椎旋转至有阻力时作一个有控制、幅度稍大的快速扳动。

B.颈椎斜扳法：患者头略前倾，医者站于其侧后方，一手扶其头后部，另一手托其下颌部，两手协同动作，使颈椎旋转至有阻力时，随即作一有控制、幅度稍大的快速扳动。

C.颈椎定位扳法：医者站于患者侧后方，用一手拇指顶部按患椎棘突，同时令患者颈部慢慢前屈，至医者拇指下感到有棘突运动，在此位置，用另一手托其下颌，并向患侧缓慢旋转至有阻力时，作一有控制的、幅度稍大的快速扳动。

（10）扣击项背部

操作 用两手尺侧掌指部或小鱼际部或小指尺侧轻击颈项部两侧肌肉，反复数次。

（11）擦颈项部

操作 用手掌横擦大椎穴；用小鱼际直擦颈椎；用掌根直擦颈部两侧肌肉和正中天柱穴；以透热为度。

（12）拿肩井，点缺盆穴，按天宗，继而掌根揉之

操作 A.三指或四指拿肩井，顺势用中指勾揉缺盆穴；

B.用两拇指同时按揉两侧天宗穴，继而掌根揉之。

（13）拳背振大椎，侧拳击冈上窝

操作 医者腕关节伸直，屈伸肘关节用拳背平击大椎穴，继以侧拳击两侧冈上窝。

（14）搓揉肩背部

操作 用双掌掌根在肩背部进行搓法同时配合揉法的操作。