看过中医的朋友都做过“伸舌头”这一动作。医生之所以要看舌头，是因为舌体与肝、心、脾、肺、肾等内脏经络相连，内脏若有病变，可以直观地反映在舌头上。因此，在一定程度上，舌头变化是人体健康状况的晴雨表。

正常舌象可概括为6个字：淡红、舌薄、白苔。具体地说，就是舌色淡红，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，薄白而润。中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧。舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾俞和大肠，舌两侧属肝胆。

健康人舌质淡红润泽，表明体内气血调和。淡白舌，即舌色红少白多，多见于阳虚证、气血两虚证，如贫血的女性。如果舌呈鲜红色，多见于热证。舌尖红的人，若同时伴有烦躁、咽干、喜冷饮、口腔溃疡，多见心火亢盛者，可喝苦丁茶，或用麦冬、菊花、胖大海代茶饮，咽痛者可加金银花。如果舌质发青，通常说明阴寒比较盛，或有淤血证，痛经、月经不调的女性，某些先天性心脏病患者或药物、食物中毒者会出现。如果舌态发硬、颤抖，提示肝风内动、风痰阻络，多见于高血压患者，或提示有中风的危险。

若舌头胖大，舌边有齿痕，说明脾胃的运化功能相对不足，多见于脾虚湿重的体质，可适当增加一些具有健脾化湿的食物，如山药、白术、白扁豆等。有的人，舌头上有的地方有苔，有的地方无苔，中医称之为“地图舌”，如果没有任何不适感觉，是生理现象，不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性疾病，多为阴虚。

舌苔由胃气所生，观察舌苔主要看颜色、润泽度、厚薄度等。舌苔增厚，是胃气夹湿邪所致，或体内有痰、湿、水、饮、积食等，提示患者可能有消化系统或呼吸系统疾病。舌苔由厚转薄，舌上又生薄白新苔，说明病情转好；舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，病情加重。舌苔出现黄色，提示体内有里证和热证，苔色越黄，热邪越重。黑苔或灰苔则多见于久病或病重的人。

还可以观察舌底血管经络的粗细和颜色，正常情况下脉络粗细适中，色为青紫。若脉络变粗，颜色为淤紫，心脑血管病患者病情有可能加重。

需要提醒大家的是，舌头虽可以反映人体脏腑经络的变化，但不可仅凭舌头来诊病，而要四诊合参。因此，当身体不适时，还要及时去看医生。

(中华中医药学会副研究员庄乾竹)